整形外科|いしばし整形外科給田診療所|世田谷区千歳烏山駅の整形外科・リハビリテーション科

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整形外科

整形外科|いしばし整形外科給田診療所|世田谷区千歳烏山駅の整形外科・リハビリテーション科

整形外科について

診察風景

整形外科は、運動器を構成するすべての組織(骨、軟骨、筋、靭帯、脊髄、神経など)の疾患や外傷を治療する診療科です。打撲・捻挫・脱臼・骨折などの外傷、肩こり・腰痛・膝痛など日常的によくみられる身体の痛みや違和感を扱います。また、加齢に伴う変形性の骨・関節疾患や骨粗鬆症、関節リウマチ、痛風、運動器の腫瘍・先天性疾患などの診療も行い、その内容は多様です。リハビリテーション医学とも密接に関係しています。

当院では、小さなお子さんからご高齢の方まで、すべての年齢層の患者様を診療いたします。体のどこかが痛い、事故でけがをした、しびれや痛みで手足が思うように動かせないといった症状や、運動器についてのお悩みや困りごとがありましたら、何でもお気軽にご相談ください。

整形外科でよくみられる症状と疾患

  • 打ち身、捻挫、脱臼、骨折、切り傷、すり傷
  • 腰痛
  • ひざ痛
  • 肩こり、首こり、背中・肩甲骨のこり
  • むち打ち
  • 手足の痛み、しびれ
  • 足の裏の痛み
  • 足が重い
  • でん部の痛み
  • ももの付け根の痛み
  • こむら返り、足のつっぱり
  • 手足の指の変形
  • 指・膝・首が曲がって伸びない
  • 歩きづらい、歩いているとだるくなる、痛くなる、しびれてくる
  • 手足や背中の皮膚の下のできもの
  • 朝起きたら痛い、手が動かない
  • 交通事故を含めたけが

患者様のお悩みを親身になってうかがいながら、健やかでイキイキとした生活を取り戻すお手伝いをします。何でもお気軽にご相談ください。

整形外科の主な病気

腱鞘炎(けんしょうえん)

手首の母指(親指)側にある腱鞘(けんしょう)と、その部分を通過する腱に炎症が起こった状態をいいます。腱鞘のところでスムーズに腱が動かなくなり、手首の母指側が痛んだり、腫れたりします。母指を広げたり、動かしたりすると強く痛みます。主に手の使いすぎが原因で、スポーツや仕事で指を良く使う仕事の人に多いのが特徴です。治療は、局所の安静、投薬、腱鞘内ステロイド注射などの保存的療法が行われます。

関節リウマチ

初期には手や足の指の関節が対称的に腫れ、朝、こわばるような症状が現れます。人によっては膝関節や股関節などの大きな関節にも病変が認められ、水が溜まるなど、動きにくくなります。痛みのために日常生活に支障がでてきます。関節だけでなく全身の病気なので、貧血症状が現れたり、体がだるくなったり、微熱がでることもあります。軽症の方も、重症の方もあり、症状も多彩ですが、早期の治療が重要です。

肩こり

首のつけ根から肩、あるいは背中にかけて張る、凝る、痛いなどの症状があり、頭痛や吐き気を伴うこともあります。連続して長時間同じ姿勢をとる、首・背中が緊張するような姿勢での作業、姿勢が悪い人(前かがみ・猫背)、運動不足、精神的なストレスなどが原因となります。肩こりは予防が大切です。同じ姿勢を長時間続けない、肩を温めて(蒸しタオルなど)筋肉の血行を良くする、適度な運動や体操をする、入浴で身体を温めてリラックスする、などで予防を心がけましょう。ただし、高血圧症、眼疾患、頚椎疾患、耳鼻咽喉疾患、肩関節疾患の随伴症状としての肩こりなども少なくありません。まずはご相談ください。

五十肩(肩関節周囲炎)

中年以降、特に50歳代に多くみられます。関節を構成する部分(骨・軟骨・靭帯・腱)などが老化し、肩関節の周囲に炎症が起きることが原因と考えられています。
自然に治癒することもありますが、ときには日常生活に支障がでるばかりでなく、関節が癒着して動かなくなることもあります。急性期にはまず安静を心がけ、消炎鎮痛剤の内服、肩への注射が有効です。急性期を過ぎてからはホットパックなどの温熱療法、また拘縮(こうしゅく)予防や筋肉を強化するための運動療法を行います。

腰痛

腰痛の多くは、腰椎に負担がかかることで発症しますが、様々な病気が背景になってることもあります。成長に伴って起こるもの(側弯症、腰椎分離症、先天異常など)、加齢によって起こるもの(椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、変性すべり症など)、腰椎の骨折や脱臼などの外傷、感染や炎症によるもの(カリエスや化膿性脊椎炎など)、転移癌などの腫瘍によるものなどがあります。精神的なストレスによるものもあります。安静にしていても痛みが軽くならない、あるいは悪化する、発熱がある、足がしびれたり力が入らなかったりなどの症状を伴っている場合は、放置せずに整形外科の受診をお勧めします。

ぎっくり腰

突然起こる強い腰の痛みで、何かを持ち上げようとしたときや腰をねじる動作をしたときに起こることが多く、場合によっては動けなくなってしまうほどの激痛が現れます。痛みの原因は様々ですが、腰が動く関節部分や軟骨(椎間板)に許容以上の負荷がかかり、捻挫や椎間板損傷が生じる、腰の筋肉や腱・靱帯などの軟部組織の損傷、などが多いと考えられます。しかし、足に痛みやしびれがあったり、力が入らなかったりなどの症状がある場合は、椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などの病気の可能性もあります。通常ではない強い腰痛があったときは、受診して正しい診断を受けることが大切です。

腰椎椎間板ヘルニア

症状としては腰やでん部の痛み、下肢にしびれや痛みが生じます。足に力が入りにくくなることもあります。背骨が横に曲がってしまい、動きにくくなったり、重いものを持ち上げると強い痛みが出たりすることもあります。治療は強い痛みがある時期は、安静を心がけ、コルセットを装着します。消炎鎮痛剤、坐薬、神経ブロック(炎症を抑える薬剤の注射)などで痛みを緩和します。痛みが軽くなれば、牽引や運動療法を行うこともあります。最近では内視鏡による低侵襲手術も広く行われるようになっています。

変形性関節症

関節症は遺伝子素因を背景として、使いすぎ、体重負荷、外傷などをきっかけに、軟骨磨耗が生じ、それが進行して発症します。このため膝関節や股関節の頻度が高く、重症化するとADL(日常生活動作)障害が大きくなります。手術的加療が必要となるケースでは、定期的に診断を受けることが進行予防に有効です。変形性膝関節症は、高齢者になるほど罹患率が高く、主な症状には膝の痛みと水がたまることがあります。軽度の場合、鎮痛剤を使ったり、膝関節内にヒアルロン酸の注射をしたりします。また運動器リハビリテーションや膝を温める物理療法を行います。重症の場合は手術治療を検討します。関節鏡(内視鏡)手術、高位脛骨骨切り術(骨を切って矯正する)、人工膝関節置換術などがあります。変形性股関節症は、初期には立ち上がりや歩き始めに足の付け根に痛みを感じます。進行するとその痛みが強くなり、持続痛(常に痛む)や夜間痛(夜寝ていても痛む)が出現するようになります。保存療法で症状がとれない場合、骨切り術や人工股関節置換術が検討されます。

腰部脊柱管狭窄症

特徴的な症状は、歩行と休息を繰り返す間歇性跛行(かんけつせいはこう)です(長い距離を続けて歩くことができなくなります)。腰痛は強くなく、安静時にほぼ症状はありませんが、立っていたり歩いたりすると、ふとももや膝から下にしびれや痛みが生じて歩きづらくなりますが、前かがみになったり、腰かけたりすると痛み・しびれが軽減します。脊柱管狭窄症は、加齢、労働などによって変形した椎間板と、突出した骨などにより、神経が圧迫されることによって起こります。保存的治療はリハビリテーションやコルセット、神経ブロック、脊髄神経の血行を良くする薬物療法などがあります。内視鏡を使った低侵襲手術が行われることもあります。

骨粗鬆症

骨粗鬆症は、骨の強度が低下して、骨折しやすくなる状態をいいます。骨折を起こすと身体機能の低下をきたし、生活の質が低下し、寝たきりになる場合もあります。骨強度の約70%は骨密度により決まり、残りの30%は骨質により決まるといわれています。女性ホルモンの低下とかかわりが深いといわれていますので、40代以降の女性では早めの骨密度検査をお勧めします。
骨粗鬆症の治療の目的は骨密度の低下を抑え、骨折を防ぐことにあります。薬物療法、食事療法、運動療法を並行して行い、骨密度を高めましょう。

交通事故

交通事故に遭った方へ

交通事故の直後は、はっきりとした症状がなくても身体が損傷を受けている場合があります。よくある「むち打ち症」の場合では、数日経過した後に徐々に痛みが現れることがあり、慢性化する恐れもあります。交通事故にあったときは、一度検査を受けることをお勧めいたします。各社自賠責保険にも対応しています。交通事故に伴う様々な痛みや体の不調など、まずはお気軽にご相談ください。

交通事故で多いお悩み

下記のような症状でお困りの際はすぐにご相談ください。

  • むち打ち症(痛みやめまい、耳鳴りなど)
  • 頭痛
  • 手足や足先の痺れ
  • 腰やひざの痛み
  • 背中の痛み
  • その他身体各所の痛み

交通事故に遭われたらまずは

1.警察へ交通事故の届出をしましょう

警察より「交通事故証明書」が発行されます。この際、被害者・加害者どちらの場合も警察への届出が必要です。

2.事故の相手の情報を確認しましょう
  • 相手の氏名、住所、連絡先、車の登録ナンバー
  • 自賠責保険、自動車保険の会社名、証明書番号など
3.保険会社へ連絡しましょう

当院にて受診する旨を保険会社へお伝えください。その後、保険会社から当院へ連絡がきます。連絡が来た時点から当院での治療費は保険会社負担となり、患者様の窓口負担はありません。
来院されるまでの間に保険会社から連絡がない場合、治療費は一時的に自費(10割)でお支払いいただきますが、保険会社から連絡が入り次第、返金いたします。

4.受付で交通事故とお申し出ください

ご来院されましたら受付にて、交通事故で受診する旨をお伝えください。
診療を受けていただく前に、交通事故でのケガで受診される場合の注意事項をご確認いただいた上、誓約書にご署名いただきますことをご了承ください。

交通事故でのケガで受診される場合(労働災害以外)

患者様によって利用する保険が異なります

1:自賠責保険を利用する場合
2:健康保険を利用する場合
3:全額自費で受診する場合

1:自賠責保険を利用する場合

  • 交通事故で被害に遭い自賠責保険の利用が決まっている場合、受診前に保険会社より当院へ連絡してもらってください。
  • 保険会社より事前に連絡がない場合は、ご自身の負担による実費でのお支払いとなります。
  • 保険会社より書類が届くまではご自身で立て替えていただき、内容確認ができてから診療費は自賠責一括で保険会社の負担に切り替わります。
  • お渡しした領収書は再発行できません。大切に保管の上、紛失には十分ご注意ください。
  • 自賠責保険で加療される場合、患者様のご負担金は基本的にはございませんが、ご自身で加入されている生命保険診断書が必要な場合など、自賠責へ請求できない分につきましてはご負担いただきます。
  • 別紙の誓約書をご提出ください。

2:健康保険を利用する場合

  • 自賠責保険や労災保険が利用できない場合、健康保険を利用することができます。その際、「第三者行為届」という手続きを取る必要があります。
  • まれに健康保険が利用できない場合もあるため、加入されている公的医療保険に保険の利用(第三者行為届)ができるかご確認をお願いいたします。

3:全額自費で受診する場合

  • 受付にて「全額自費で治療する」とお伝えください。特別な手続きの必要はありません。

受診の流れ

  • 受付で交通事故であることをお伝えください。
  • 事前に問診票を記入し、ご持参いただくとよりスムーズです。
  • 症状経過の継続的な記録のため、医師が必要と認める期間は、少なくとも2週間に1回程度の診察が必要となります。
自賠責保険で受診

受診前に保険会社様より当院へご連絡ください
(保険会社より書類が届くまでは実費ご負担いただきます)
一部負担あり

健康保険で受診

ご加入の保険者様へ交通事故での保険診療が可能かご確認ください
健康保険自己負担分

全額自費

特別な手続きはありません
診療費全額負担

※受診がない場合、継続治療とみなされなくなる場合があり、診断書、後遺症診断書等の発行ができない事がありますのでご注意ください。

交通事故Q&A

  • 治療費はかかりますか?
  • 被害者・加害者でお互いに損害保険の使用を了承していれば治療費はかかりません。
  • 自賠責保険ってなんですか?
  • 自賠責保険(自動車損害賠償責任保険)とは、交通事故被害者の保護を目的とし、公道を走る自動車・原付を含むバイクに加入が義務付けられた保険です。「強制保険」とも呼ばれ、交通被害者は加害者の経済状況に関わらず、最低限の補償を受けることができます。
  • 通院したいのですが、どんな手続きが必要ですか?
  • 上記の「交通事故に遭われたらまずは」をご確認ください。事故後、保険会社に当院と連絡先を伝えます。すでに、保険会社と当院で連絡が済んでいる場合は、患者様が窓口で負担する治療費はありません。
    ただし、患者様が保険会社に連絡せずに、当院を受診された場合は一時的に治療費を患者様にお支払いいただきます。保険会社からの連絡を待って、お支払いいただいた治療費を当院から返金いたします。
  • 現在、他のクリニックに通院していますが、そこからの転院はできますか?
  • はい、可能です。紹介状を持参の上、当院にお越しいただく前に、保険会社に当院名と連絡先を伝えていただくとよりスムーズに転院できます。
  • 事故から数日経過してから身体に違和感が出てきました。この場合は受診できますか?
  • はい、可能です。交通事故に遭った直後は無症状でも、事故後数日が経ってから症状が現れる場合があります。そのような場合は、早めに連絡いただき受診してください。また、交通事故に遭ったときには、症状が無くても受診することをお勧めします。
  • 症状があるようですが、たいした痛み等ではありません。この場合は受診しなくてもいいですか?
  • 現在の痛みがたいしたことがなくても、痛みや症状が徐々に大きくなる場合もございます。交通事故に遭われた場合は、痛みや症状の軽い・重いに関わらず、受診・治療を受けていただくことをお勧めします。少し判断が遅れた分だけ交通事故との因果関係が曖昧になってしまうので、可能な限り早めに受診してください。
  • 診断書をはじめ、各種証明書は発行できますか?
  • はい、可能です。診断書をはじめ警察への届出書類及び各種証明書の作成ができます。
  • 治療費・補償費・慰謝料などはそれぞれどうなりますか?
  • 保険会社から治療費の打ち切り通告される前であれば、患者様の負担する費用はありません。もし、後遺症が残った場合は、「後遺症診断書」作成を依頼してください。当院でも「後遺症診断書」を作成しております。この後遺症診断書がなければ、患者様に支払われるべき補償や慰謝料が払われないので注意が必要です。

労災

職場(仕事)でケガをされた方へ

当院は労災保険指定医療機関となっております。業務中、通勤中にケガをされた際には、勤務先に必要書類をご確認の上、早めに受診をしてください。労災申請をして認定された場合、労災保険が適用となり治療費の自己負担金はありません。まずは、勤務先へ労災保険に加入しているかどうかご確認ください。

1.会社に報告しましょう

ご勤務先へ労働災害が起きた旨を報告しましょう。

2.書類を提出しましょう

労災申請書を労働基準監督署長宛てに提出します。会社から、またはご自身で申請します。

3.労災認定された場合

書類申請後、労災認定され「療養の給付請求書」を持参された場合は、受診当日から窓口負担金は無料となります。

4.労災未確定の場合

労災扱い未確定の方は、確定するまで受診時の窓口負担は10割となります。後日、労災認定確定後、「療養の給付請求書」を持参された時に、これまでの自費徴収分が全額返金されます。

労災Q&A

  • 初診時に何を用意すればいいですか?
  • 初診時には、5号用紙(公務員の場合は診療依頼書)、通勤中の怪我であれば16号の3の用紙を持参してください。会社から受け取れます。急ぐ場合は、いったん窓口で治療費をお支払いいただき、後日書類が揃ってから返金ということもできます。
  • 治療費はかかりますか?
  • 治療費は全くかかりません。ただし、5号用紙(または16号の3)を初診時に用意できないときは、いったん窓口にて自費で治療費を支払う必要があります。書類が揃った後日に返金します。
  • 業務中、自分の不注意で事故を起こしました。労災保険は適用されますか?
  • 労働者(従業員)側の不注意やミスで事故を起こした場合でも、業務と事故に相応の因果関係が認められれば、労災保険は支払われます。また、会社側に全く落ち度がない場合も同様です。
  • 後遺障害診断書とは何ですか?
  • 後遺障害の有無を判断するための書類です。業務中の災害が起きた際に、労災に障害補償給付申告を行います。所定の提出書類がありますが、その裏面が後遺障害診断書になっています。当院では、労災に適切な判断をしてもらえるよう、患者様の後遺障害の状況と治療状況を注意を払って診断書を作成しています。